換気モード〜BIPAP(Biphasic Positive Airway Pressure:二相性陽圧換気)とは〜

換気モードの説明第４弾ではBIPAP(Biphasic Positive Airway Pressure:二相性陽圧換気)について説明していこうと思います。

他の3つのモードと何が違うのか？どういう場合に用いるのか？

そのあたりを説明していこうと思います。

では換気モードの世界へようこそ

BIPAP(Biphasic Positive Airway Pressure:二相性陽圧換気)ってどんなもの？

BIPAPとは

Biphasic ：二相性＝２つ（高圧相と低圧相）の

Positive ：陽圧を

Airway Pressure：気道に掛ける

という、日本語に直してみれば少し整理できる換気モードです。

CPAP同様、”Vantilation”とは付いていません。換気という日本語は便宜上付けられているものですので注意しましょう。

なお、メーカーによって名称が異なり、ドレーゲルは「BIPAP」、コヴィディエンは「Bi-Level」、MAQUETは「BI-Vent」となっているので注意が必要です。

　”二相性”と名の付くように、BIPAPでは高い圧（高圧相）と低い圧（低圧相）の二つを用いて換気を行います。

臨床をご存知の方や勉強をしている人であれば、「それってマスク換気がそうじゃないの？」と思う方もいるかもしれません。

実際呼び名が違うだけで、二相という意味では同じです。

本来、人工呼吸器は圧を掛けている＝吸気という認識の為、それ以上の圧を掛ける、つまりガスを吸う動作は出来ません。

しかし、BIPAPの場合には、圧を掛けている部分が吸気という訳ではありません。要するに高圧のPEEPなのです。その為、高圧相でも自発呼吸が可能となります。

　高圧相の時間が長ければ長いほど、肺胞自体への圧が掛かる時間が長くなり、結果として肺胞の虚脱を防ぐことが出来ます。

　これにより、肺胞の再開存（リクルートメント）が可能になります。

上記でも説明した通り、高圧相でも自発呼吸を行うことが可能となっているのがBIPAPの特徴です。

また、低圧相の場合にはPSを付加した呼吸が可能となります。

これによりガス交換の促進、肺胞の再開存（リクルートメント）が可能となります。

　BIPAPは基本的に炭酸ガス（CO2）が溜まる呼吸不全（Ⅱ型呼吸不全）に適応があります。

その他にも、

呼吸する力が弱い呼吸不全（呼吸するための筋肉や神経に問題が起こり呼吸しづらくなる場合）
脊髄損傷、筋ジストロフィー、重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症（ALS）ギラン・バレー症候群　など
呼吸に大きな力を要する呼吸不全（酸素を取り込む肺自体に問題が起こり呼吸しづらくなる場合）
肺気腫、塵肺・珪肺、肺結核後遺症、肺炎、肺水腫など

上記のような疾患に適応があります。